潔凈手術(shù)室的定義

 醫(yī)院醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)很龐大而特殊的行業(yè)，特別是醫(yī)院手術(shù)室(http://www.rhsss。。ｎｅｔ)對(duì)空氣潔凈度的要求非常的高，通常合格的醫(yī)院手術(shù)室凈化工程或者醫(yī)院潔凈對(duì)醫(yī)院空氣的zui低要求使用它效率為 30%的預(yù)濾器和效率為90%的亞高效率器結(jié)合使用進(jìn)行過濾，一般情況下不需要高效過濾器過濾，但在特殊的情況下如隔離室，特定的測(cè)試盒護(hù)理區(qū)域則需要高效過濾器過濾。根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的使用要求，建造的層流潔凈手術(shù)室其"無菌"環(huán)境主要是通過空氣的"過濾"、"層流"以及室內(nèi)維持"正壓"狀態(tài)來維持、降低了醫(yī)院內(nèi)的感染率，尤其是手術(shù)和燒傷的感染率有了很大的降低，為手術(shù)的成功提供了重要保障。 

什么是*

 * 是采用空氣潔凈技術(shù)對(duì)微生物污染采取程度不同的控制，達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求，并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個(gè)潔凈舒適的手術(shù)空 間環(huán)境。*不僅要求高度潔凈的空氣（進(jìn)入手術(shù)室的空氣首先須經(jīng)高效過濾器凈化），而且要求能控制氣流的流通方向（即采用層流超凈裝置），使氣流從 潔凈度高的手術(shù)區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域，并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒（塵粒）和細(xì)菌；層流是一股細(xì)小、薄層的氣流，以均勻的流速向同一方向輸送；凈化氣 流的方向分為垂直層流式和水平層流式兩種。

 *的病房要求：空氣cfu/m3：≤10

 物體表面cfu/cm3：≤10

 醫(yī)護(hù)人員手cfu/cm3 ：≤5

潔凈手術(shù)室類別及等級(jí)參考

潔凈手術(shù)室的設(shè)計(jì)要求
  我國《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱“規(guī)范”)強(qiáng)調(diào)，新風(fēng)必須遵循三級(jí)過濾的原則。這是因?yàn)楹涂照{(diào)系統(tǒng)相比，凈化系統(tǒng)新風(fēng)的塵濃負(fù)荷比高達(dá) 90% 以上，因此，為了運(yùn)行質(zhì)量必須強(qiáng)調(diào)新風(fēng)三級(jí)過濾?，F(xiàn)在醫(yī)院潔凈手術(shù)部的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范中都已將此作為規(guī)定。另外，回風(fēng)必須有過濾器，能放中效。設(shè)計(jì)人員只 有準(zhǔn)確理解了“規(guī)范”的要求，才能使?jié)崈羰襷ui大程度地滿足醫(yī)院的功能要求。
  設(shè)計(jì)人員要確保潔凈室工程質(zhì)量，還必須對(duì)醫(yī)院潔凈室施工現(xiàn)場(chǎng)做認(rèn)真地調(diào)研、考察，否則，設(shè)計(jì)出來的潔凈室工程質(zhì)量就會(huì)大打折扣。如在對(duì)某醫(yī)院潔凈室做含塵 濃度檢測(cè)時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)塵濃普遍急劇上升，超標(biāo)嚴(yán)重。工程人員首先想到的是過濾器風(fēng)口漏，經(jīng)檢查，雖然發(fā)現(xiàn)確實(shí)有漏，但和檢測(cè)出的塵濃數(shù)量不相當(dāng)。根據(jù)經(jīng)驗(yàn) 判斷，這是新風(fēng)口設(shè)計(jì)不當(dāng)，由于設(shè)在 5 層樓頂上向下的新風(fēng)口，其下方正好有一垃圾站，而該垃圾站有定期燒垃圾的習(xí)慣，大量濃塵正是來自新風(fēng)口下方冒出的濃煙。這樣的新風(fēng)口位置，必然產(chǎn)生危及室 內(nèi)潔凈度的結(jié)果，無論后期施工質(zhì)量如何，其潔凈室的工程質(zhì)量也很難達(dá)到要求，實(shí)際上這與“規(guī)范”中要求的新建潔凈手術(shù)室應(yīng)遠(yuǎn)離污染源的總體要求是相違背 的。
  設(shè)計(jì)是潔凈室工程質(zhì)量的基礎(chǔ)，醫(yī)院手術(shù)室凈化工程的設(shè)計(jì)絕不是閉門造車，需要不斷解決問題以滿足潔凈室工程質(zhì)量要求，故設(shè)計(jì)是潔凈室工程質(zhì)量的*道保障。 

潔凈手術(shù)室的施工要求
潔凈室施工質(zhì)量控制可以分為3個(gè)階段：即準(zhǔn)備階段、施工階段和驗(yàn)收階段。

準(zhǔn)備階段質(zhì)量控制要點(diǎn)
1.認(rèn)真做好圖紙會(huì)審和技術(shù)交底
 充分領(lǐng)會(huì)設(shè)計(jì)意圖，做好圖紙會(huì)審和技術(shù)交底工作是保障潔凈室施工質(zhì)量的重要技術(shù)環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)和解決在施工中難以操作的技術(shù)難題，為保證潔凈室施工質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。施工中會(huì)出現(xiàn)各種矛盾，這需要施工方與設(shè)計(jì)、建設(shè)方合作，在保證潔凈室施工質(zhì)量的前提下進(jìn)行合理變更。
如在對(duì)某潔凈室改擴(kuò)建工程檢查中發(fā)現(xiàn)，原設(shè)計(jì)的風(fēng)管尺寸在主體大樓樓層高度受限制的吊頂層內(nèi)根本無法施工，后經(jīng)施工方與設(shè)計(jì)人員和建設(shè)方的協(xié)調(diào)，在不影響工程質(zhì)量的前提下，將風(fēng)管尺寸從方形變?yōu)楸庑危葷M足了風(fēng)量要求，又保證了施工吊頂高度的要求。

嚴(yán)格控制材料設(shè)備質(zhì)量
  潔凈室的材料設(shè)備主要有各類裝飾材料和空調(diào)設(shè)備材料。對(duì)裝飾材料應(yīng)嚴(yán)格按國家有關(guān)工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范和設(shè)計(jì)文件的要求進(jìn)行檢驗(yàn)和驗(yàn)證。潔凈室應(yīng)使用不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉和容易清潔并具有防火功能的材料，不能使用木材和石膏板作表面裝飾材料。
空調(diào)保溫材料也必須符合國家有關(guān)規(guī)定達(dá)到耐腐蝕、不產(chǎn)塵、不附著灰塵和防火等要求。

施工階段質(zhì)量控制要點(diǎn)
1.選擇經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的施工隊(duì)伍
 潔凈室施工涉及裝飾、暖通、電氣和科研氣體等專業(yè)，施工人員須對(duì)潔凈室施工規(guī)范、施工工藝、施工質(zhì)量有全面認(rèn)識(shí)，否則，施工質(zhì)量很難得到保障。 

2.潔凈室內(nèi)密封控制重點(diǎn)
 潔凈室內(nèi)密封控制重點(diǎn)內(nèi)容是圍護(hù)結(jié)構(gòu)的密封施工質(zhì)量，如板材與板材之間應(yīng)均勻涂密封膠，達(dá)到嚴(yán)密不漏風(fēng);潔凈室內(nèi)的嵌壁*與墻體之間、壁板上安裝的 插座、開關(guān)、煙感探測(cè)器、照明箱體及科研燈帶、觀片燈等都需要用密封膠進(jìn)行密封，且*中的各種管道和箱體之間也都必須采用可靠和有效的密封措施。

3.送回風(fēng)管道質(zhì)量控制
  送回風(fēng)系統(tǒng)管道的密封，是為防止不潔凈的空氣進(jìn)入風(fēng)管，阻止了風(fēng)管內(nèi)受污染的空氣滲透出去，從而可滿足潔凈室內(nèi)的潔凈度和延長(zhǎng)高效過濾器使用時(shí)間。施工中應(yīng)重點(diǎn)控制管道加工、管道施工和設(shè)備的安裝質(zhì)量。
  管道加工時(shí)應(yīng)著重做好風(fēng)管設(shè)備的清潔和管道加工過程中的密封措施。管道加工時(shí)應(yīng)采用優(yōu)質(zhì)鍍鋅鋼板制作，滿足平整、光滑、堅(jiān)固及耐侵蝕的要求;消聲器內(nèi)充填 的消聲材料應(yīng)不產(chǎn)塵、不掉渣(纖維)、不吸潮、無污染，不得用松散材料，纖維材料應(yīng)為氈式材料，外覆可以防止纖維穿透的包材。不應(yīng)采用泡沫塑料和離心玻璃 棉。風(fēng)管制作前用中性洗滌劑去油污，制作過程中防止劃傷，制作結(jié)束用白綢布揩擦內(nèi)表面應(yīng)無任何油污、灰跡為清洗合格。風(fēng)管管段加工清洗合格后用塑料薄膜保 護(hù)好風(fēng)管兩端再運(yùn)至現(xiàn)場(chǎng)安裝，所有風(fēng)管配件及設(shè)備在安裝前都須擦拭干凈，否則不可安裝。
  管道連接及設(shè)備安裝過程中應(yīng)注意做好密封措施，避免二次污染，由于軟管、軟接頭有滯塵的問題，所以凈化管道和機(jī)動(dòng)設(shè)備連接時(shí)可用軟接頭，但在管路上不宜使用。
  其次，控制二次微生物污染比二次污染更有意義，也更容易被忽視。二次微生物污染含在二次塵污染中，主要含在空調(diào)處理裝置中?？照{(diào)處理裝置在運(yùn)行時(shí)積累的細(xì) 菌和塵粒，在停運(yùn)期間，高溫高濕的環(huán)境和塵粒提供的營(yíng)養(yǎng)為微生物的繁殖提供了zui有利的條件。新繁殖的微生物及其釋放出的有害有味氣體和大量有害代謝物、尸 體和碎片——這之中有很大一部分是高效過濾器不能阻擋的，于是就構(gòu)成了微生物二次污染。
  事實(shí)告訴我們，軟接頭也是微生物二次污染一個(gè)重要來源。這是因?yàn)檐浗宇^通常不保溫，結(jié)露就在這里發(fā)生。對(duì)科研潔凈室來說，即使是少量軟接頭也必須采取雙層或保溫軟接頭的措施。
  zui后，組合式空調(diào)機(jī)組所有接縫處都應(yīng)作密封處理，表冷器凝結(jié)水排水管上設(shè)水封，以保證空調(diào)器密閉不漏風(fēng)。

驗(yàn)收階段質(zhì)量控制要點(diǎn).
  凈化空調(diào)系統(tǒng)的調(diào)試工作是工程驗(yàn)收階段不可少的一項(xiàng)重要工作。通過調(diào)試可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)施工中存在的一些缺陷并及時(shí)進(jìn)行整改和修補(bǔ)，調(diào)試對(duì)設(shè)計(jì)圖紙也是一個(gè)重要的驗(yàn)證過程。
  潔凈室和空調(diào)送回風(fēng)管道應(yīng)在安裝高效過濾器前達(dá)到清潔要求，凈化空調(diào)系統(tǒng)必須連續(xù)空吹12小時(shí)以上，空吹后再對(duì)送回風(fēng)管和空調(diào)機(jī)組內(nèi)部進(jìn)行清掃和擦洗干凈。

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