“腫瘤血清標志物檢測能夠幫助醫(yī)生更好地篩查肺癌高危人群，輔助組織學診斷、鑒別診斷、復發(fā)早期診斷(early diagnosis)和療效監(jiān)測等，改善肺癌管理。如果能早期發(fā)現肺癌并對肺癌類別進行鑒別診斷，在原發(fā)病灶尚未發(fā)生局部擴散和遠處轉移前接受規(guī)范治療，患者5年生存率可達60%以上。”日前，在中華醫(yī)學會舉辦的“血清標志物如何改善肺癌管理”專家會議上，中華胸心血管外科學會肺癌學組組長支修益呼吁，重視血清標志物在肺癌診療中的醫(yī)學價值。

會議上，西班牙巴塞羅那臨床醫(yī)院生化實驗室癌癥(cancer)研究中心主任Rafael Molina教授作了題為《腫瘤標志物在肺癌患者診療過程中醫(yī)學價值》的報告。他認為，“對于出現胸痛、呼吸困難、咯血及胸部腫塊的高危人群，通過腫瘤標志物的聯合檢測，可以更好地評估他們的疾病風險，指導zui終的診斷和治療決策的選擇”。

研究證實，針對非小細胞肺癌，結合癌胚抗原（CEA）等可提高檢測敏感性。對于小細胞肺癌（SCLC）而言，特異性的指標是神經元特異性烯醇化酶（NSE）和胃泌素釋放肽前體 （ProGRP）的聯合檢測，ProGRP對SCLC診斷的敏感性*，是目前SCLC診斷的標志物。

據介紹，目前《中國原發(fā)性肺癌診療規(guī)范（2011年版）》在影像學檢查和組織病理學檢查的基礎上，已增加了肺癌相關血清標志物的檢測。美國臨床生物化學協會（NACB）/歐洲腫瘤標志物組織（EGTM）也*將CEA、ProGRP和NSE等血清標志物用于肺癌管理。

由四家歐洲醫(yī)學中心聯合開展的Elecsys ProGRP多中心臨床研究證實，在不同類型的良、惡性疾病中，ProGRP在SCLC中呈現高表達，且濃度上升明顯，而在其他惡性腫瘤(malignant tumor)中表達不明顯，表明ProGRP在鑒別SCLC時有良好的特異性，可用于肺癌、良性疾病、健康人的鑒別診斷。

而針對不同組織學類型肺癌在治療各階段對腫瘤標志物的選擇，美國臨床生物化學學會（NACB）在《肺癌標志物臨床指南》建議，對組織學檢測結果不明確的非手術患者，當NSE和ProGRP水平升高，提示SCLC。若SCLC患者治療后NSE和ProGRP水平出現升高，則提示該治療方案可能無效，臨床需考慮更換治療方案。

鑒于血清學腫瘤標志物的聯合檢測可提高肺癌診斷的敏感性和特異性的臨床價值，國家*將組織多學科專家聯合修訂并發(fā)布2014年版《原發(fā)性肺癌診療規(guī)范》，新的《規(guī)范》將對肺癌腫瘤標志物的臨床科學應用作出規(guī)范闡述。