普通救護(hù)車與負(fù)壓救護(hù)車空氣流通對(duì)比

轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車應(yīng)具備轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸道傳染病患者基本條件，駕駛室與車廂嚴(yán)格密封隔離。駕駛艙與醫(yī)療艙應(yīng)各自具有獨(dú)立冷暖空調(diào)系統(tǒng)，并可獨(dú)立調(diào)節(jié)。空調(diào)通風(fēng)會(huì)導(dǎo)致病毒傳播。沒有獨(dú)立冷暖空調(diào)系統(tǒng)的救護(hù)車，開啟駕駛室空調(diào)時(shí)，駕駛室和醫(yī)療艙的空氣會(huì)通過空調(diào)系統(tǒng)通風(fēng)管道流動(dòng)，并在醫(yī)療艙內(nèi)形成交叉紊流，存在駕駛員和醫(yī)護(hù)人員感染的風(fēng)險(xiǎn)。

不具備負(fù)壓系統(tǒng)的救護(hù)車，車輛行駛時(shí)同時(shí)開啟駕駛室和醫(yī)療艙的側(cè)窗玻璃進(jìn)行通風(fēng)換氣，可在車身外側(cè)周圍形成負(fù)壓區(qū)，使駕駛室和醫(yī)療艙內(nèi)空氣加速排出。醫(yī)療艙換氣扇也可使車內(nèi)空氣從車頂排出。有利于對(duì)駕駛員和醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)，見下圖。

（普通救護(hù)車行駛時(shí)開窗和排氣扇工作時(shí)車內(nèi)空氣流動(dòng)示意圖）

有負(fù)壓系統(tǒng)的救護(hù)車能使醫(yī)療艙形成與外界環(huán)境相對(duì)的大氣低壓差，啟動(dòng)負(fù)壓裝置時(shí)，艙內(nèi)相對(duì)壓強(qiáng)低于外界環(huán)境，并通過排風(fēng)裝置及聯(lián)接的高效過濾消毒器，阻止醫(yī)療艙內(nèi)的污染空氣外泄，見下圖。

（ 負(fù)壓救護(hù)車車內(nèi)空氣流動(dòng)示意圖）

通風(fēng)系統(tǒng)和負(fù)壓系統(tǒng)是負(fù)壓救護(hù)車的核心，應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療艙的通風(fēng)換氣系統(tǒng)在靜止?fàn)顟B(tài)下應(yīng)能確保醫(yī)療艙內(nèi)外換氣每小時(shí)不少于20 次。啟動(dòng)負(fù)壓裝置時(shí)，醫(yī)療艙內(nèi)相對(duì)壓強(qiáng)應(yīng)在-30 Pa～-10 Pa，必要時(shí)低于外界壓強(qiáng)-100 Pa～-80 Pa 之間。同時(shí)空氣過濾器應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)粒徑0.3 μm 微粒氣溶膠濾出率>99.7%。好的流場結(jié)構(gòu)能夠抑制污染空氣從救護(hù)車醫(yī)療艙的縫隙向車外擴(kuò)散，使污染空氣以最短的路徑或最快的速度到達(dá)高效過濾器。因此在患者頭部位置應(yīng)設(shè)有負(fù)壓抽氣口，必要時(shí)設(shè)有定向負(fù)壓管路。醫(yī)療艙內(nèi)進(jìn)出風(fēng)口按照上進(jìn)下排、前進(jìn)后出的對(duì)角原則布置，使得形成從上到下，從前到后的定向氣流，必要時(shí)還應(yīng)形成從右到左的氣流，使得從醫(yī)護(hù)人員一側(cè)到患者一側(cè)產(chǎn)生階梯壓力，有效保護(hù)醫(yī)護(hù)人員。開啟醫(yī)療艙空調(diào)時(shí)，空調(diào)風(fēng)向及風(fēng)力因素會(huì)對(duì)流場結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響，病毒會(huì)隨空調(diào)氣流的方向運(yùn)動(dòng)，應(yīng)引起高度重視。

院前救護(hù)車洗消站建設(shè)的意義

1、提高院前、院內(nèi)急救高效銜接，院內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照急診分級(jí)救治原則，根據(jù)患者疾病危險(xiǎn)程度實(shí)施預(yù)檢分診，保證急、危、重患者得到優(yōu)先救治。

2、院內(nèi)與院前醫(yī)療急救人員完成患者交接，避免院前救護(hù)車以及車載設(shè)備、設(shè)施滯留。

3、對(duì)院前救護(hù)車進(jìn)行洗消是有效預(yù)防和控制病原體交叉感染，保證醫(yī)療安全的必要措施。

洗消站建設(shè)的選址與面積

（一）各洗消站不劃定所管轄范圍,采取就近洗消的方式，減少長時(shí)間污染暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）消毒站選址應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，建設(shè)場地平整，地形以長方形為宜。要求遠(yuǎn)離居民區(qū)及人員密集場所，遠(yuǎn)離水源地，交通便利，與此次疫情確診病例各定點(diǎn)收治醫(yī)院的距離基本一致，減少轉(zhuǎn)運(yùn)后救護(hù)車到洗消站的相對(duì)距離。

（三）洗消站占地面積約1350㎡（依據(jù)洗消工作量可按設(shè)計(jì)圖適宜調(diào)整）。

（四）洗消站采取活動(dòng)板房結(jié)構(gòu)，保證空氣流通及通風(fēng)采光良好，具有一定的遮陽擋雨功能，并鋪設(shè)簡易水網(wǎng)電路。

洗消站功能分區(qū)與建設(shè)內(nèi)容

根據(jù)傳染病洗消標(biāo)準(zhǔn)，洗消站需具備有幾大功能分區(qū)：分為救護(hù)車通道、救護(hù)車洗消區(qū)、人員洗消區(qū)、人員休息區(qū)、物品存放區(qū)、污水處理區(qū)等。