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六、不銹鋼鍋可以煎藥嗎
沙鍋當(dāng)然是煎中藥的理想器具，因為沙鍋傳熱緩慢而均勻，無毒無害。其實，替代煎中藥的容器很多，如搪瓷器具、不銹鋼器具等，傳熱良好，無銹無毒，輕便耐用，*可以選用。至于鋁制品，人們就有些爭議了。因為既然鋁制品作為餐具長期使用是安全的，那些短期或偶爾用來煎中藥，也不會有很大的問題。但是，如果中藥處方中有一些酸性或堿性較強的藥物，如烏梅、山楂、五味子、木瓜、硼砂等，不用鋁制器具來煎藥。銅制器具，古人歷來不主張用來煎藥，因為銅會導(dǎo)致人體中毒。鐵制器雖在日常生活中使用較廣，但煎中藥且不適合，因為鐵可使中藥湯液變色、變質(zhì)或沉淀，以及導(dǎo)致藥效下降或藥性改變。 

七、煎藥壺煎藥時間
    用法，指中藥的應(yīng)用方法，內(nèi)容十分廣泛。本書主要討論中藥的給藥途徑、應(yīng)用形式、煎煮方法和服藥方法。
　一、煎煮方法 
     煎藥用水：煎藥用水必須無異味、潔凈澄清，含礦物質(zhì)及雜質(zhì)少。一般來說，凡人們在生活上可作飲用的水都可用來煎煮中藥。加水多少：按理論推算，加水量應(yīng)為飲片吸水量、煎煮過程中蒸發(fā)量及煎煮后所需藥液量的總和。雖然實際操作時加水很難做到十分精確，但至少應(yīng)根據(jù)飲片質(zhì)地疏密、吸水性能及煎煮時間長短確定加水多少。一般用水量為將飲片適當(dāng)加壓后，液面淹沒過飲片約２厘米為宜。質(zhì)地堅硬、粘稠，或需久煎的藥物加水量可比一般藥物略多，質(zhì)地疏松，或有效成分容易揮發(fā)，煎煮時間較短的藥物，則液面淹沒藥物即可。
　　煎前浸泡：中藥飲片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可縮短煎煮時間，避免因煎煮時間過長，導(dǎo)致部分有效成分耗損、破壞過多。多數(shù)藥物宜用冷水漫泡，一般藥物可浸泡20～30分鐘，以種子、果實為主的藥可浸泡1小時。夏天氣溫高，浸泡時間不宜過長，以免腐敗變質(zhì)。
　　煎煮火候及時間：煎煮中藥還應(yīng)注意火候與煎煮時間適宜。煎一般藥宜先武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸狀態(tài)，以免藥汁溢出或過快熬干。解表藥及其它芳香性藥物，一般用武火迅速煮沸，改用文火維持10～15分鐘左右即可。有效成分不易煎出的礦物類、骨角類、貝殼類、甲殼類藥及補益藥，一般宜文火久煎，使有效成分充分溶出。
　　榨渣取汁：湯劑煎減后應(yīng)榨渣取汁。因為一般藥物加水煎煮后都會吸附一定藥掖。其次，已經(jīng)溶入藥掖中的有效成分可能被藥渣再吸附。如藥渣不經(jīng)壓榨取汁就拋棄，會造成有效成分損失。尤其是一些遇高熱有效成分容易損失或破壞而不宜久煎或煎兩次的藥物，藥渣中所含有效成分所占比例會更大，榨渣取汁的意義就更大。
　　煎煮次數(shù)：一般來說，一劑藥可煎三次，zui少應(yīng)煎兩次。因為煎藥時藥物有效成分首先會溶解在進入藥材組織的水液中，然后再擴散到藥材外部的水液中。到藥材內(nèi)外溶液的濃度達到平衡時，因滲透壓平衡，有效成分就不再溶出了。這時，只有將藥液濾出，重新加水煎煮，有效成分才能繼續(xù)溶出。為了充分利用藥材，避免浪費，一劑藥煎煮兩次或三次。
　　入藥方法：一般藥物可以同時入煎，但部分藥物因其性質(zhì)、性能及臨床用途不同，所需煎煮時間不同。有的還需作特殊處理，甚至同一藥物因煎煮時間不同，其性能與臨床應(yīng)用也存在差異。所以，煎制湯劑還應(yīng)講究人藥方法。
　　1．先煎如磁石、牡蛻等礦物、貝殼類藥物，因其有效成分不易煎出，應(yīng)先入煎30分鐘左右再納入其它藥同煎J1烏、附于等藥因其毒烈性經(jīng)久煎可以降低，也宜先煎。制川烏、制附片也應(yīng)先煎半小時再入它藥同煎，以確保用藥安全。
　　2．后下如薄荷、白豆寇、大黃、番瀉葉等藥因其有效成分煎煮時容易揮散或破壞而不耐煎煮者，入藥宜后下，待他藥煎煮將成時投入，煎沸幾分鐘即可。大黃、番瀉葉等藥甚至可以直接用開水泡服。
　　3．包煎如蒲黃、海金沙等因藥材質(zhì)地過輕，煎煮時易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用；車前于、茸茁子等藥材較細，又含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥，煎煮時容易粘鍋、糊化、焦化；辛夷、旋覆花籌藥材有毛，對咽喉有刺激性，這幾類藥人藥時宜用紗布包裹入煎。
　　4．另煎如人參等貴重藥物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他藥渣吸附，造成浪費。
　　5．烊化如阿膠等膠類藥，容易粘附于其它藥渣及鍋底，既浪費藥材，又容易熬僥，宜另行烊化，再與其它藥汁兌服。
　　6．沖服如芒硝等入水即化的藥及竹瀝等汁液性藥材，宜用煎好的其它藥液或開水沖服。
　  服藥時間
　　迢時眼藥也是合理用藥的重要方面，古代醫(yī)家對此甚為重視?！稉P液本草》說：“藥氣與食氣不欲相逢，食氣消則服藥，藥氣消則進食，所謂食前食后蓋有義在其中也。”具體服藥時間應(yīng)根據(jù)胃腸的狀況、病情需要及藥物特性來確定。
　　清晨空腹時，因胃及十二指腸內(nèi)均無食物，所眼藥物·可避免與食物混合，能迅速入腸中充分發(fā)揮藥效。峻下逐水藥晨起空腹時服藥，不僅有利于藥物迅速入腸發(fā)揮作用，且可避免晚間頻頻起床影響睡眠。
　　飯前，胃中亦空虛。驅(qū)蟲藥、攻下藥及其它治療胃腸遣疾病的藥物宜飯前眼用。因飯能服用，有利于藥物的消化吸收，故多數(shù)藥都宜飯前眼用。
　　飯后，胃中存有較多食物，藥物與食物混和，可減輕其對胃腸的刺激，故對胃腸道有刺激性的藥宜飯后服。消食藥亦宜飯后及時服用，以利充分發(fā)揮藥效。一般藥物，無論飯前或飯后服，服藥與迸食都應(yīng)間隔1小時左右，以免影響藥物與食物的消化吸收與藥效的發(fā)揮。
　　此外，為了使藥物能充分發(fā)揮作用，有的藥還應(yīng)在特定的時間服用：如安神藥用于治失眠，宜在睡的30分鐘至1小時服藥，緩下劑亦宜睡前服用，以便翌日清晨排便；澀精止遺藥也應(yīng)在睡前給藥，截瘧藥應(yīng)在瘧疾發(fā)作前兩小時眼藥，急性病則不拘時限。
　?、?服藥多少
　　一般疾病眼藥，多采用每日一劑，每劑分二服或三服。病倩急重者，可每隔四小時左右眼藥一次，晝夜不停，使藥力持續(xù)，利于頓挫病勢。
　　應(yīng)用發(fā)汗藥、瀉下藥時，如藥力較強，眼藥應(yīng)適可而止。一般以得汗、得下為度，不必盡劑，以免汗、下太過，損傷正氣。
　　嘔吐病人眼藥宜小量頻服。小量，藥物對胃的刺激小，不致藥入即吐，頻服，才能保證一定的眼藥量。
　?、?服藥冷熱
　　臨床用藥時，服藥的冷熱應(yīng)具體分析，區(qū)別對待。一般湯藥多宜溫眼。如治寒證用熱藥，宜于熱眼。特別是辛溫發(fā)汗解表藥用于外感風(fēng)寒表實證， 不僅藥宜熱服，服藥后需溫覆取汗。至于治熱病所用寒藥，如熱在胃腸， 患者欲冷飲者可涼服，如熱在其它臟腑，患者不欲冷飲者，寒藥仍以溫服 為宜。另外，用從治法時，也有熱藥涼服，或涼藥熱服者。
　　此外，對于丸、散等固體藥劑，除特別規(guī)定外，一般都宜用溫開水送服。