1．同義詞 抗IgA自身抗體主要是IgG型，但偶爾也可發(fā)現(xiàn)IgM型的抗IgA抗體，甚至在一些患者的血清里還發(fā)現(xiàn)了IgE型的抗IgA抗體，且這種類型的IgA抗體能產(chǎn)生特別嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。研究還發(fā)現(xiàn)IgE型的IgA抗體的血清里都可發(fā)現(xiàn)IgG型抗體。IgG型的抗IgA抗體大多是IgGl亞型也可以是IgG2、IgG3型或IgG4亞型。
研究發(fā)現(xiàn)抗IgA自身抗體與HLA DR基因型之間可能有某種關(guān)聯(lián)，如，IgA免疫缺陷病就相對(duì)多見(jiàn)于白種人（1：500-1；1 ooo），而相對(duì)少見(jiàn)于日本人（0．007％）。
2．致病作用 抗IgA抗體能導(dǎo)致輸血相關(guān)性過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重的病例可以迅速產(chǎn)生諸如：心肌梗死、無(wú)尿和搐死等過(guò)敏癥狀。這一致病機(jī)制至今未*清楚，只知道補(bǔ)體系統(tǒng)參與其中，并大量消耗了Clq、C2直至C6，而且血清中增加了C3裂解物的濃度。
還有IgE型抗IgA抗體也參與其中，而且由IgE介導(dǎo)的旁路途徑也許可以解釋輸血反應(yīng)發(fā)生的迅速和嚴(yán)重性。
3．檢測(cè)方法 標(biāo)準(zhǔn)的檢測(cè)抗IgA、抗體的方法是被動(dòng)血凝試驗(yàn)，即：使用經(jīng)氧化鉻致敏的Rh陰性O(shè)型血紅細(xì)胞的血清，并將其涂玻片，玻片上帶有靶骨髓瘤抗原。ELISA能更為靈敏地檢測(cè)出抗IgA抗體，并能對(duì)各種患者甚至是正常人血清中的抗IgA抗體進(jìn)行定量。更為有效的檢測(cè)方法是使用夾心ELESA法檢測(cè)，微孔上點(diǎn)樣的是高純化的血清IgA而不是骨髓瘤IgA。這樣，由于使用的靶抗原是多克隆IgA而不是單克隆IgA，所以血清中的抗IgA抗體就不容易被漏檢。雖然，純化多克隆IgA比純化單克隆IgA要費(fèi)時(shí)，但是，它代表了總血清IgA。不過(guò)，也很難保證高純化的多克隆IgA-不包含其他免疫球蛋白和其他一些相關(guān)雜質(zhì)。
4．臨床意義 由于IgA型抗IgA抗體介導(dǎo)的輸血反應(yīng)相對(duì)少見(jiàn)，所以常規(guī)的檢測(cè)抗IgA抗體主要是用來(lái)篩選IgA免疫缺陷病。
當(dāng)已知帶有抗IgA抗體的患者需要輸血時(shí)，可以考慮使用自體血，使用同樣有IgA免疫缺陷病的獻(xiàn)血者的血液，或者是使用經(jīng)多次洗滌后的紅細(xì)胞；如果需要，血小板經(jīng)洗滌后也可優(yōu)先使用。研究發(fā)現(xiàn)，使用這三種輸血方式后，肝臟的轉(zhuǎn)運(yùn)功能仍趨正常。
低丙球蛋白血癥或有IgA和IgG2免疫缺陷癥狀的患者，如果體內(nèi)已帶有抗IgA抗體，可以先予以預(yù)防性靜脈內(nèi)注射免疫球蛋白（1VIg），就可以避免發(fā)生嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。這種方法即使在常年的輸血患者身上也有效，雖然，每月的輸血都會(huì)產(chǎn)生IgA，但是他們體內(nèi)的抗IgA抗體滴度卻是穩(wěn)定的。
由于新生兒的IgG來(lái)自于母親的IgG，所以IgA免疫缺陷的母親會(huì)經(jīng)胎盤(pán)產(chǎn)生IgG型抗IgA自身抗體經(jīng)胎盤(pán)傳至胎兒，從而她們的胎兒的血清IgA濃度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常胎兒。
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