營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝:
1、 葡萄糖:體內(nèi)主要的供能物質(zhì),1克相當(dāng)于產(chǎn)生4Kcal熱量。正常人肝糖元100克,肌糖元150~400克(但在肌肉內(nèi),活動(dòng)時(shí)利用)禁食24小時(shí)全部耗盡。一般糖的利用率為5mg/kg min。
2、 脂肪:供能,提供必需脂肪酸。1克相當(dāng)于產(chǎn)生9Kcal熱量。
3、 蛋白質(zhì):構(gòu)成物體的主要成分。1克氮相當(dāng)于產(chǎn)生4Kcal熱量,1克氮相當(dāng)于30克肌肉。
由碳水化合物和脂肪提供的熱量稱非蛋白質(zhì)熱量(NPC)。
基礎(chǔ)需要量:熱卡25~30Kcal/kg d,氮0.12~0.2 g ;NPC/N=150Kcal/kg (627KJ/1g)。
營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)估:
1、 靜態(tài)營(yíng)養(yǎng)評(píng)定:
① 脂肪存量:肱三頭肌皮折厚度(TSF)但與同年齡理想值相比較:>35~40%重度(Depletion) ;25~34%中度;<24%輕度。我國(guó)尚無群體調(diào)查值,但可作為治療前后對(duì)比。平均理想值:男:12.5mm ;女:16.5mm 。
② 骨骼肌測(cè)定:臂肌圍,肌酐/高度指數(shù)。
③ 臟器蛋白質(zhì):
a、 血蛋白質(zhì):1/3在血管,2/3在臟器。每日合成/分解15克,半衰期20天,故僅在明顯的蛋白攝入不足或營(yíng)養(yǎng)不良持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)后才顯著下降。
b、 轉(zhuǎn)鐵蛋白:半衰期8天,故對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良較敏感。但缺鐵肝損害時(shí)誤差較大。
④ 免疫功能測(cè)定
淋巴細(xì)胞總數(shù)(TLC)=白細(xì)胞計(jì)數(shù)×淋巴細(xì)胞百分比
2、 動(dòng)態(tài)營(yíng)養(yǎng)平定:
氮平衡=攝入量—排出量(尿素氮g/d+4g)
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