文摘：結(jié)合工程案例，簡(jiǎn)要分析了醫(yī)院手術(shù)室的電氣設(shè)計(jì)重點(diǎn)，如供配電系統(tǒng)、負(fù)荷分級(jí)、供電電源、電氣安全與接地等。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療IT系統(tǒng)；手術(shù)室配電系統(tǒng)；安全與接地絕緣探測(cè)器；
引言
隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求不斷提高。近年來，隨著醫(yī)院建設(shè)的快速發(fā)展，醫(yī)院的功能越來越復(fù)雜，醫(yī)療設(shè)備也越來越多，因此對(duì)醫(yī)院設(shè)計(jì)的要求也越來越高。由于醫(yī)院建筑的特殊性，對(duì)電力供應(yīng)的可靠性和電能質(zhì)量的要求提出了更高的要求，而手術(shù)室是醫(yī)院非常重要的一部分。手術(shù)室本身已經(jīng)演變成了一個(gè)干凈的手術(shù)室，這使得醫(yī)院手術(shù)的硬件環(huán)境達(dá)到了一個(gè)新的水平。結(jié)合醫(yī)院設(shè)計(jì)的工程實(shí)例，我對(duì)手術(shù)室進(jìn)行了探討
1工程概況
一家醫(yī)院的總建筑面積為62444平方米，其中地面建筑面積為49401平方米。它由病房綜合樓、醫(yī)療技術(shù)門診樓和科研后勤樓組成。它是一家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。病房綜合樓建筑面積25718平方米，為19層高層建筑。手術(shù)室位于病房綜合樓的三樓，共有7間手術(shù)室及其配套房間，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后醒來、麻醉準(zhǔn)備等房間。ICU復(fù)診監(jiān)護(hù)室位于六樓，四樓為設(shè)備轉(zhuǎn)換層，其中手術(shù)室配套的潔凈空調(diào)位于該樓。
2供配電系統(tǒng)
2.1負(fù)荷分級(jí)
消防用電(如消防栓泵、噴淋泵、排煙風(fēng)機(jī)、加壓風(fēng)機(jī)、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、防火卷簾門應(yīng)急照明)、消防電梯、消防電梯排水泵、漏電火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)均為一級(jí)負(fù)荷。公共走道照明、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、安全系統(tǒng)、電子信息設(shè)備機(jī)房、客梯、污水泵、排水泵、生活水泵用電、手術(shù)室清潔空調(diào)用電等為一級(jí)負(fù)荷。醫(yī)院手術(shù)室和重癥監(jiān)護(hù)室是一級(jí)負(fù)荷，尤其是重要負(fù)荷。一般照明和舒適空調(diào)設(shè)備為三級(jí)負(fù)荷。
2.2供電電源
根據(jù)本項(xiàng)目的特點(diǎn)、負(fù)荷分類和當(dāng)?shù)爻鞘须娋W(wǎng)的實(shí)際供電情況，本項(xiàng)目引進(jìn)了兩個(gè)10KV獨(dú)立電源，供應(yīng)建筑物的所有負(fù)荷。為確保重要負(fù)載供電的可靠性，如消防設(shè)備、手術(shù)室、重新檢查監(jiān)護(hù)室、智能管理機(jī)房設(shè)備和弱電機(jī)房設(shè)備，本項(xiàng)目除采用2路市電供電外，還設(shè)置800kW柴油發(fā)電機(jī)供電消防和重要負(fù)載。柴油發(fā)電機(jī)的電壓等級(jí)為0.4kV。柴油發(fā)電機(jī)組應(yīng)始終處于啟動(dòng)狀態(tài)。當(dāng)兩個(gè)城市電源中斷供電時(shí)，柴油發(fā)電機(jī)組應(yīng)立即啟動(dòng)，并在15~30S內(nèi)向消防和重要負(fù)荷供電。柴油發(fā)電機(jī)組應(yīng)與市電連鎖，不得與市電并列運(yùn)行。當(dāng)市電恢復(fù)時(shí)，柴油發(fā)電機(jī)組應(yīng)自動(dòng)退出工作，并延遲停機(jī)。為避免柴油發(fā)電機(jī)組因電氣設(shè)備電機(jī)同時(shí)啟動(dòng)而停機(jī)，電氣設(shè)備應(yīng)具有不同的延遲，錯(cuò)開啟動(dòng)時(shí)間。在重要性相同的情況下，首先啟動(dòng)大容量負(fù)荷。機(jī)組的操作電源、機(jī)組預(yù)熱系統(tǒng)、燃料油、潤滑油、冷卻水、室內(nèi)環(huán)境溫度等均應(yīng)隨時(shí)啟動(dòng)。水和能源是獨(dú)立的，不受市電停電的影響。為了保證柴油發(fā)電機(jī)與市電、變壓器不并行運(yùn)行，圖1顯示了各主開關(guān)的聯(lián)鎖關(guān)系：
注：“√“這意味著開關(guān)關(guān)閉了，"ד這意味著開關(guān)斷開，開關(guān)“K3"是電動(dòng)開關(guān)。聯(lián)系時(shí)，在K3關(guān)閉之前，必須斷開K1或K2中的一個(gè)。如果取消聯(lián)系，必須先斷開K3、K1或K2才能關(guān)閉。
3手術(shù)室配電系統(tǒng)
3.1電擊對(duì)人體的傷害
zhong所周知，電流流入人體有三個(gè)主要后果。首先是燒傷，尤其是在電流流入和流出人體的地方。其次，肌肉癱瘓可能會(huì)暫時(shí)停止呼吸。第三種方法是盡快處理，否則會(huì)導(dǎo)致腦損傷或死亡。
3.2醫(yī)院手術(shù)室配電系統(tǒng)的規(guī)定
IEC(國際電工協(xié)會(huì))60364-7-710.JGJ16-200812.8.6.1規(guī)定，在醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)療電器設(shè)備由電網(wǎng)電源供電，用于維持生命或外科手術(shù)﹑以及手術(shù)室照明和類似照明設(shè)備﹑采用帶絕緣電阻監(jiān)視器的IT電源系統(tǒng)，額定電壓超過AC25V或DC60V的設(shè)備。
3.3手術(shù)室配電
系統(tǒng)接地故障保護(hù)；系統(tǒng)電源的連續(xù)性；絕緣監(jiān)測(cè)；手術(shù)室配電箱的安裝位置
3.4重新檢查監(jiān)護(hù)室（ICU）配電
重診監(jiān)護(hù)室（ICU、CCU）配電僅次于手術(shù)室配電。采用雙向供電（帶柴油發(fā)動(dòng)機(jī)），集中設(shè)置EPS電源，確保供電連續(xù)性。一般來說，一個(gè)隔離變壓器和一個(gè)絕緣探測(cè)器共用幾張病床，一個(gè)隔離變壓器和一個(gè)絕緣探測(cè)器（一個(gè)電路）共用一張病床，幾個(gè)電路集中設(shè)置絕緣監(jiān)測(cè)器
顯示器通常設(shè)置在護(hù)士站。這種配電方式不僅可以滿足設(shè)備的功耗需求，保證功耗的可靠性，還可以節(jié)省設(shè)備投資。ICU配電箱系統(tǒng)圖如圖3所示。
4手術(shù)室照明設(shè)計(jì)
手術(shù)室照明一般采用混合照明設(shè)計(jì)，分為一般照明、手術(shù)室照明、信號(hào)燈照明和觀片燈照明。
手術(shù)室的工作照明大多在500lx以上，高的甚至達(dá)到1500lx以上。潔凈手術(shù)室的一般照明光源應(yīng)為潔凈熒光燈，色溫在4000~5000K之間。其色溫適合無影光源的色溫，其顯色性接近自然光。照明燈具應(yīng)為嵌入式燈具，布置在手術(shù)臺(tái)周圍，并布置在出風(fēng)口外。無影燈應(yīng)根據(jù)手術(shù)室的大小和操作要求進(jìn)行配置，這是手術(shù)室的關(guān)鍵照明。一般來說，照明設(shè)計(jì)師和專業(yè)義務(wù)人員應(yīng)共同研究和確定，以達(dá)到更好的效果。應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)設(shè)置照片
5手術(shù)室電氣設(shè)計(jì)中應(yīng)注意的其它問題
5.1防靜電措施
手術(shù)室還應(yīng)根據(jù)需要采取防靜電措施。由于物體摩擦產(chǎn)生的靜電，如果放電時(shí)產(chǎn)生的電流流過患者的心臟，一小部分電流就會(huì)導(dǎo)致患者死亡。靜電也會(huì)干擾一些精密的醫(yī)療電子儀器。防靜電地板通常在手術(shù)室鋪設(shè)。
5.2其他
清潔手術(shù)部分的配電管道應(yīng)鋪設(shè)金屬管，穿過墻壁和地板的電線管應(yīng)加套管，套管應(yīng)用不可燃材料密封。進(jìn)入手術(shù)室的電線管穿線后，噴嘴應(yīng)用無腐蝕和不可燃材料密封。礦物絕緣電纜應(yīng)用于特殊部位的配電管道。應(yīng)注意，與手術(shù)室無關(guān)的管道（如通風(fēng)管、水管等）不得通過手術(shù)室。
6隔離電源監(jiān)控系統(tǒng)的選擇與應(yīng)
6.1概述
隨著電子醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，漏電流對(duì)患者構(gòu)成的威脅越來越大，尤其是在生命危險(xiǎn)的地方。在手術(shù)或麻醉期間，各種電極和傳感器直接插入人體，微小的漏電流可能導(dǎo)致患者觸電和死亡。此外，一些醫(yī)療設(shè)備用于維持重癥患者的生命。一旦設(shè)備停電，也會(huì)對(duì)患者的生命構(gòu)成威脅。因此，醫(yī)療設(shè)計(jì)應(yīng)嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行，這是一個(gè)特殊的醫(yī)療場(chǎng)所。安科瑞醫(yī)療IT系統(tǒng)的絕緣監(jiān)測(cè)故障定位裝置和系統(tǒng)適用于醫(yī)院手術(shù)室ICU(CCU)對(duì)病房等重要場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)控，可以為此類場(chǎng)所提供安全、連續(xù)、可靠的供電解決方案。
6.2應(yīng)用場(chǎng)所
遠(yuǎn)程監(jiān)控和自動(dòng)化醫(yī)療隔離電源系統(tǒng)，適用于醫(yī)院手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)室、急診室、內(nèi)窺鏡室、造影室等二級(jí)醫(yī)療場(chǎng)所。
6.3系統(tǒng)架構(gòu)
6.4系統(tǒng)功能
安科瑞IT配電監(jiān)控系統(tǒng)是基于觸摸屏軟件設(shè)計(jì)的。該軟件具有遠(yuǎn)程測(cè)量、遠(yuǎn)程參數(shù)設(shè)置和遠(yuǎn)程自檢等多種功能，為各地IT配電系統(tǒng)的集中監(jiān)控提供了強(qiáng)大的系統(tǒng)集成工具。該軟件的主要功能如下：
圖形和現(xiàn)場(chǎng)分布顯示；實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)采集和顯示；故障報(bào)警；遠(yuǎn)程參數(shù)設(shè)置和查詢；圖形顯示功能；
6.5安科瑞產(chǎn)品功能和技術(shù)參數(shù)
7結(jié)語
本文結(jié)合工程實(shí)例就醫(yī)院手術(shù)室電氣設(shè)計(jì)作了簡(jiǎn)要的分析和總結(jié)，文中觀點(diǎn)可能存在些許不足之處，希望得到同行的批評(píng)和指正。
參考文獻(xiàn)
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