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大病“報銷”新政后 患者支付比例將低于15%
為構(gòu)建和諧社會，防止我國廣大城鄉(xiāng)居民“因病致貧、因病返貧”，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委聯(lián)合于8月30日頒發(fā)了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》，提出大病保險補償實際支付比例不低于50%的新政。以江蘇為例，新政實施后，重病大病患者個人支付費用比例將低于15%
假設(shè)江蘇確定的居民醫(yī)保“大病”標準是2.5萬元，新農(nóng)合“大病”標準是1萬元。居民王患了肺部腫瘤，經(jīng)過手術(shù)、化療、康復等過程，前后產(chǎn)生12萬元的醫(yī)療費。
如果王參加的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在他12萬元的醫(yī)療費中，有10萬元在醫(yī)保政策規(guī)定的報銷范圍內(nèi)。經(jīng)居民醫(yī)?；饒箐N，符合規(guī)定的10萬醫(yī)療費合計報銷了70%，即7萬元，王還要負擔3萬元。算上不符合報銷政策的另外2萬元，他個人要承擔5萬元的醫(yī)療費。
新政實施后，王有了“大病保險”，剩余5萬元的醫(yī)療費已超過城鎮(zhèn)居民醫(yī)保“大病”標準。其中，他*次報銷后剩余的符合政策規(guī)定的3萬元，“大病保險”應(yīng)至少再報銷50%，即1.5萬元。這樣，王符合政策規(guī)定的醫(yī)療費，綜合起來至少報銷了85%。他zui多只付3.5萬元的醫(yī)療費（含不合規(guī)定不報銷部分）。
王因家庭困難，符合江蘇民政部門確定的醫(yī)療救助標準，到年底他享受到5000元的救助。zui終，王只支付了3萬元。
如果王參加的是鄉(xiāng)村新農(nóng)合，在他12萬元的醫(yī)療費中，有10萬元在新農(nóng)合政策規(guī)定的報銷范圍內(nèi)，在新農(nóng)合基金為他報銷70%后，他還要承擔5萬元醫(yī)療費，超過了新農(nóng)合“大病”標準。因此，“大病保險”對*次報銷后剩余的符合規(guī)定的3萬元至少再報銷50%，即1.5萬元。綜合起來至少報銷了85%。