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森林腦炎實(shí)驗(yàn)室診斷與結(jié)果分析

時(shí)間：2012-10-11閱讀：705

森林腦炎（forest encephalitis）是一種經(jīng)蜱傳播由森林腦炎病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，是蜱傳腦炎（tick-borneencephalitis）之一。臨床上以高熱、意識(shí)障礙、癱瘓、腦膜刺激征等為特征，常留后遺癥，病死率較高，感染后可獲持久免疫力。1932年，本病首先發(fā)現(xiàn)于俄羅斯的遠(yuǎn)東地區(qū)，春夏季發(fā)病，故也稱俄羅斯春夏腦炎（Russianspring-summer encephalitis）。我國北方林區(qū)也有本病發(fā)生，因其為森林地區(qū)*的自

然疫源性疾病，我國將其定名為森林腦炎。

[病因?qū)W] 森林腦炎病毒屬披膜病毒科黃病毒的第4亞群，為蜱傳腦炎病毒復(fù)合群中的一型。外觀呈球形顆粒，直徑約30nm，核心含單股正鏈RNA，具對(duì)稱20面體的蛋白衣殼，外披脂蛋白包膜。病毒對(duì)熱及一般消毒劑均敏感，加熱至60℃，10min滅活，煮沸立即死亡。本病毒具有嗜神經(jīng)性，從患者腦組織中可分離到，而其他臟器和體液分離陽性率較低。感染本病后，患者血清中出現(xiàn)血凝抑制抗體、中和抗體及補(bǔ)體結(jié)合抗體，其中血凝抑制抗體出現(xiàn)較早；補(bǔ)體結(jié)合抗體感染后1個(gè)月出現(xiàn)，4個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，6個(gè)月后逐漸下降；病后中和抗體逐漸上升，并可長期存在。

[實(shí)驗(yàn)室診斷]

1．特異性檢查

（1）病毒分離：取腦脊液、血液或腦組織做小白鼠腦內(nèi)接種或以雞胚或用Vero細(xì)胞、BHK21細(xì)胞培養(yǎng)分離病毒。

（2）血清學(xué)檢查：取急性期及恢復(fù)期雙份血清檢測(cè)血凝抑制抗體、中和抗體，也可取患者血清或腦脊液以ELISA法檢測(cè)特異性IgM抗體。

2．非特異性檢查血常規(guī)、腦脊液常規(guī)、腦脊液生化等。

[結(jié)果分析與判斷]

1．病毒分離若能分離出森林腦炎病毒，即可做出特異性診斷。

2．血清學(xué)檢查抗體效價(jià)升高4倍以上則有診斷意義；若能檢測(cè)出特異性IgM抗體，則具有早期診斷價(jià)值。

3．血常規(guī)檢查外周血白細(xì)胞明顯升高，多在（10～20）×10⁹／L，中性粒細(xì)胞可達(dá)0．90。

4．腦脊液檢查腦脊液檢查壓力稍高，細(xì)胞數(shù)（0．05～0．5）×10₉／L，以淋巴細(xì)胞為主，糖及氯化物正常，蛋白質(zhì)正?；蚵愿?。

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