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副溶血性弧菌食物中毒流行病學(xué)特征與臨床特征

2011年05月03日 09:12:36人氣:2134來源:上海源葉生物科技有限公司

日本的藤野1950年從大阪的一起食物中毒中zui早發(fā)現(xiàn)該菌。此后Fulno等(1953)報在沙丁魚引起的食物中毒的病人糞便及死者的腸內(nèi)容物中也發(fā)現(xiàn)了該菌。1956年(日)潼川把國立橫濱醫(yī)院食物中毒的原因菌,經(jīng)添加3%食鹽分離出生長良好的細(xì)菌,稱腸炎假單胞菌,后證明該菌與副溶血性弧菌相同,因腸炎假單胞菌無食鹽則不能生長,故當(dāng)時稱“病原性好鹽菌”。1958年Takkawn從胃腸炎病例中分得此菌。1963年SakazaKi等對此菌的形態(tài)、生化、分類作了系統(tǒng)研究,同年定其學(xué)名為副溶血性弧菌。世界各地都有該菌食物中毒的報告。1967則對年日本發(fā)生1080起,病人計(jì)25726例,死13人。在日本占細(xì)菌性食物中毒人數(shù)的40%一60%。1969~1972年美國發(fā)生13起,病人1200例。我國上海1958年一起由烤鵝引起的食物中毒葉自儲等從病人糞便及死者腸內(nèi)容物、烤鵝、生鵝的肌肉、骨髓等均分離得此菌,并做了血清學(xué)和動物毒力試驗(yàn)等。劉雪園等調(diào)查的海產(chǎn)魚的帶菌情況為:梭子蟹釣.8%、帶魚41.2%、黃魚27.3%。官本調(diào)查活竹英魚體表、消化道內(nèi)約65%發(fā)現(xiàn)該菌。若誤食被該菌污染的食品,如烏賊、蛤蜊、牡蠣、梭子蟹、烹調(diào)的蟹、小蝦、大紅蝦、章魚、海蜇、海泥螺、毛蛐以及蛋品、肉類、蔬菜、腌菜(腌雪萊、腌芥菜、腌白菜)等均可致病,也與食物容器或砧板生熟不分、污染有關(guān)。

我國華東地區(qū)沿岸海水的副溶血性弧菌檢出率為57.4%~66.5%,夏秋季檢出率較高,海產(chǎn)魚蝦的平均帶菌率為45.6%一48.7%,夏季可高達(dá)90%以上,秋季為55%,冬春季為0-30%。咸魚、貝類的帶菌率高達(dá)42.4%。沿海地區(qū)奶了?、衡櫘、井水中告V斐雎飾?0%一40%,該區(qū)的淡水魚蝦夏秋季帶苗率高達(dá)50%一69.3%。距海岸較遠(yuǎn)地區(qū)的淡水魚,帶菌率夏秋季為27%、37%,冬春季為0.9%。漁區(qū)漁民、單位職工的帶菌率為11.7%,有腸道病史的居民、漁民的帶菌率分別為31.6%、34.8%。帶前者是該菌的傳染源之一,糞便、生活污水是主要傳染源,蒼蠅也可傳播。除上述國家外,朝鮮、新加坡、印度、多哥、西班牙、法國、意大利、英國、保加利亞、澳大利亞等十幾個國家的近海域也均發(fā)現(xiàn)該菌。

臨床特征:潛伏期2-24h,多數(shù)為10-12h,這與患者年齡、抵抗力、感染菌量及其毒力等有關(guān),發(fā)病急且嚴(yán)重,有些癥狀很像霍亂。以腹痛(絞痛)為主,并有腹瀉、惡心嘔吐、發(fā)熱,尤以上腹部或臍部附近的劇疼為特征,病程持續(xù)1~2天。嘔吐一日可達(dá)10余次,腹瀉一日可數(shù)十次,多呈黃水樣便,有時出現(xiàn)白水樣或轉(zhuǎn)為血便,部分病例可呈現(xiàn)里急后重,易誤為痢疾。重者因脫水、皮膚干燥及血壓下降而導(dǎo)致休克。該病病程較短,若及時救治,常于24h左右恢復(fù)。

除上述主要臨床癥狀外,時有發(fā)燒至38~39℃,高的可達(dá)40~C,約持續(xù)1-2天,也有不發(fā)燒。常有頭痛、頭暈、發(fā)汗、胸悶、小腿部肌肉疼痛等,一般3~5天可恢復(fù),若搶救不及時,呈虛脫狀態(tài)可導(dǎo)致死亡。少數(shù)病人有意識不清、痙攣、面色蒼白或發(fā)紺、血壓下降等現(xiàn)象。

 

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