在正常人群中約有5%-10%的人接種乙肝疫苗后不產生乙肝抗體,個別人甚至連續(xù)幾療程接種仍無抗體產生,這主要有以下幾種情況:
1乙肝疫苗效價過低:現(xiàn)在的乙肝疫苗就是通過基因工程制造的純度很高的重組乙肝表面抗原(HBsAg),是一種蛋白質,同其他蛋白質類藥物一樣,必須保存在2—8℃范圍內才zui穩(wěn)定。如果在存儲、運輸和使用過程中所處溫度過低或過高,使疫苗凍結或凝結,其免疫效果就可能降低或喪失。所以乙肝疫苗在醫(yī)院或防疫站直接接種,不要取出帶回家或在另外地方注射。
2 個別兒童免疫功能發(fā)育尚不健全:機體整體免疫功能有一個逐步完善的過程,少數(shù)人在兒童期注射乙肝疫苗可能不產生抗體,或產生的抗體過少,無保護作用。
3也有部分人可能在兒童期感染少量乙肝病毒,后來病毒雖被機體非特異免疫清除,但身體已對乙肝病毒產生免疫耐受,接種疫苗無法產生抗體。
4 還有一種情況是,目前已經感染乙肝病毒,正處于窗口期或者已經成為慢性隱匿性乙肝病毒攜帶者。處于窗口期的人群在以后的半年至2年期間乙肝抗體會出現(xiàn);而隱匿性乙肝攜帶者則可能逐漸出現(xiàn)表面抗原陽性而成為慢性乙肝。
5當然,近期患有免疫低下的疾?。ㄈ缢?、傷寒等)或正使用免疫抑制藥物的病人接種乙肝疫苗也不易產生乙肝抗體。
6還有個別人,可能具有先天的非特異性清除乙肝病毒能力,此類人群無論接種多少乙肝疫苗也不產生乙肝抗體,但終生不感染乙肝。
通過對各項因素的統(tǒng)計,接種時年齡大、接種部位不合理、吸煙、父親接種后無應答、母親接種后無應答等情況為乙肝疫苗免疫無應答的危險因素。專家指出,中老年人生理機能減退,機體免疫識別和應答能力降低,是造成高齡者無應答的原因,父母親接種后無應答,其子女也存在無應答現(xiàn)象,提示免疫應答的發(fā)生可能與遺傳有關系;吸煙會降低機體的體液和細胞免疫功能,這也導致吸煙者不易產生免疫應答。
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