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由同濟大學(xué)附屬上海肺科醫(yī)院主辦的首屆中德肺癌論壇到來之時，上海市肺科醫(yī)院對本院五年來收治的晚期肺癌病人作了一次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患者生存期獲得大幅度延長。五年前晚期肺癌患者的中位生存期為9個月；現(xiàn)在中位生存期提高到18個月，2年生存期提高到30%。
肺癌是zui常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，是一種嚴(yán)重威脅人體健康和生命的疾病。近年來，世界各國肺癌的發(fā)病率和死亡率逐漸上升，WHO1999年報道肺癌死亡率已躍居各種惡性腫瘤死亡位。城市里男性的癌癥發(fā)病率也占*位。今年1至9月，上海市肺科醫(yī)院共收治病人2萬2千余名，肺癌病人占了56%。其中晚期肺癌病人又占80%左右。非小細(xì)胞肺癌是一種惡性程度較高，易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤，超過半數(shù)以上的患者在確診時已屬相對晚期。晚期肺癌過去中位生存期一般只有半年至9個月，許多病人都聞肺癌而色變。
上海市肺科醫(yī)院近日對五年來收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者的生存期作了一次調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：1999年共收治晚期肺癌病人700人，中位生存期是9個月；2005年共收治晚期肺癌病人1200人，中位生存期是15個月； 2007年共收治晚期肺癌病人1800人，中位生存期是18個月。上海市肺科醫(yī)院院長高文教授認(rèn)為，隨著創(chuàng)新抗癌藥物的應(yīng)用和個體化的治療、規(guī)范和綜合化的治療、醫(yī)保條件改善是延長肺癌患者生存率，改善他們的生活質(zhì)量的主要原因。在不久的將來，晚期肺癌病人10年生存率有望達(dá)30%。晚期肺癌有可能變成一種慢性病，像糖尿病、高血壓病一樣，在醫(yī)生指導(dǎo)下在家服藥，病情就可以得到長久控制、帶癌生存。
隨著以鉑類為主的新藥聯(lián)合方案的一線化療地位得以確立，多個新藥和新的治療方法進入臨床，大大延長了晚期肺癌患者的生命。“靶向治療”就是一種非常有效的新的療法。所謂靶向治療，就是針對腫瘤發(fā)病機制當(dāng)中*的信號傳導(dǎo)通路，或者某一分子發(fā)病機制，采用單抗或小分子物質(zhì)來打斷它，從而達(dá)到治療腫瘤的目的;在藥物設(shè)計的過程當(dāng)中靶向藥物主要是針對腫瘤特異性的發(fā)病機制或者是信號傳導(dǎo)通路，這些機制對正常細(xì)胞基本上不發(fā)揮作用。上海市肺科醫(yī)院腫瘤科主任、同濟大學(xué)腫瘤研究所所長周彩存教授說：“靶向治療藥物對于EGFR突變型非小細(xì)胞肺癌具有很好的療效，10個病人當(dāng)中有7個病人在治療后腫瘤明顯縮小，另有20%的病人治療后腫瘤不長大，維持穩(wěn)定。許多病人在服一些靶向藥物的2-3年內(nèi)，未見到白細(xì)胞下降和血小板減少的情況。胃腸道反應(yīng)也比化療好了很多。靶向治療藥物作為一線治療EGFR突變的非小細(xì)胞肺癌，平均可以活到28個月，其中有30%能活到3年。”周教授認(rèn)為：“肺癌靶向治療的陣地有可能前移，這將意味著獲益人群有可能從二、三線治療患者擴大到一線治療的患者，使更多肺癌患者看到了‘帶癌生活’的前景和動人的希望。”
根據(jù)不同患者的不同情況，根據(jù)他們的體質(zhì)、年齡、肺癌類型、分期及其生物學(xué)行為，實行個體化的治療。這也是晚期肺癌的生存期大幅延長的重要原因之一。上海市肺科醫(yī)院現(xiàn)在針對不同病情的晚期肺癌患者，檢測他們腫瘤組織中藥物基因?qū)W相關(guān)基因的改變，指導(dǎo)晚期非小細(xì)胞肺癌化療的個體化治療，制定了包括手術(shù)、化療、放療、創(chuàng)新靶向抗癌藥物等多種治療手段在內(nèi)的個體化綜合治療方案，個體化、綜合化、規(guī)范化三管齊下，使肺癌治療更科學(xué)，也更為奏效。
